Hoe het piriformis-syndroom te diagnosticeren?

Video: Is Your Sciatic Pain From Your Piriformis? 3 Quick Tests To Do

Inhoud

Stappen
Methode 1 van 4: Risicofactoren
Methode 2 van 4: Symptomen
Methode 3 van 4: Een diagnose stellen
Methode 4 van 4: Behandeling
Waarschuwingen

Piriformis-syndroom is een pijnlijke aandoening waarbij de piriformis-spier (de grootste spier die de heup draait) de heupzenuw samendrukt die van de wervelkolom naar de onderrug en benen loopt. Deze druk veroorzaakt pijn in de onderrug, dijen en billen. Er is geen consensus onder artsen over het piriformis-syndroom: sommigen geloven dat dit een overdiagnose is, anderen dat deze aandoening vaak ongediagnosticeerd blijft. Alleen een ervaren arts kan de juiste diagnose stellen, maar u kunt de symptomen van de ziekte zelf leren herkennen, zodat u weet wat u kunt verwachten van de afspraak met uw arts.

Stappen

Methode 1 van 4: Risicofactoren

1 Denk aan je geslacht en leeftijd. Wetenschappers hebben ontdekt dat vrouwen zes keer meer kans hebben om het piriformis-syndroom te ontwikkelen. Meestal ontwikkelt dit syndroom zich tussen de 30 en 50 jaar.
- Het hogere aantal diagnoses bij vrouwen kan worden verklaard door het verschil in biomechanica van de vrouwelijke en mannelijke bekkenorganen.
- Bij vrouwen kan dit syndroom zich ook tijdens de zwangerschap ontwikkelen. Naarmate het bekken uitzet terwijl de baby draagt, kunnen de spieren die aan het bekken vastzitten, samentrekken. Het bekken van een vrouw is ook vaak gekanteld vanwege het gewicht van het kind, waardoor ook de bekkenspieren worden belast.
2 Beoordeel uw gezondheidstoestand. Een aantal aandoeningen, waaronder pijn in de onderrug, hebben meer kans om het piriformis-syndroom te ontwikkelen.
- Ongeveer 15% van de gevallen van pijn in de onderrug is te wijten aan een aangeboren of structurele afwijking van de verbinding tussen de piriformis-spier en de heupzenuw.
3 Onthoud of u blessures heeft gehad. Meestal ontwikkelt het piriformis-syndroom zich als gevolg van macro- en microtrauma's.
- Macrotrauma verwijst naar elk significant letsel (van een val tot een auto-ongeluk). Macrotrauma's van de billen, die ontsteking van de weke delen, spierspasmen en zenuwcompressie veroorzaken, zijn een veelvoorkomende oorzaak van het piriformis-syndroom.
- Microtrauma is het gevolg van herhaalde kleine schade aan een deel van het lichaam. Zo treedt herhaaldelijk voettrauma op bij langeafstandslopers, wat uiteindelijk kan leiden tot zenuwontsteking en spierspasmen. Langdurig rennen, lopen, traplopen en zelfs zitten kan de piriformis-spier samendrukken en de heupzenuw afknellen, wat pijn tot gevolg heeft.
- Een ander type microtrauma dat de ontwikkeling van het piriformis-syndroom kan veroorzaken, is een ontsteking van de zenuw door de druk van een voorwerp dat in de achterzak ligt. Als een persoon constant een telefoon of portemonnee in de achterzak van zijn broek draagt, kan dit voorwerp op de heupzenuw drukken en een ontsteking van de zenuw veroorzaken.

Methode 2 van 4: Symptomen

1 Observeer de bronnen, soorten en intensiteit van pijn. Een van de meest voorkomende symptomen van het piriformis-syndroom is pijn in de billen, omdat hier de piriformis-spier zich bevindt. Als u voortdurend hevige pijn in een van uw billen ervaart, kan dit een teken zijn van het piriformis-syndroom. Deze ziekte kan ook worden aangegeven door de volgende soorten pijn:
- pijn bij zitten, staan of liggen die langer dan 15-20 minuten aanhoudt;
- pijn die uitstraalt naar de achterkant van de dij en soms zelfs naar de achterkant van de kuit en voet;
- pijn die verdwijnt met beweging en toeneemt met een stationaire positie;
- pijn die niet helemaal weggaat bij het veranderen van houding;
- pijn in de lies en het bekken. Vrouwen kunnen pijn in de vagina voelen, en mannen - in het scrotum;
- dyspareunie (pijnlijke geslachtsgemeenschap) bij vrouwen;
- pijn tijdens stoelgang.
2 Let op je gang. Compressie van de heupzenuw door het piriformis-syndroom kan het voor een persoon moeilijk maken om te lopen. Benen kunnen zwak worden. Als u het moeilijk vindt om te lopen, overweeg dan of u de volgende twee tekens heeft:
- Antalgische gang, een gang die zich ontwikkelt om pijn te verlichten. Meestal begint de persoon mank te lopen of zijn pas te verkorten om pijn te verlichten.
- Bengelen van de voet die niet door de persoon wordt gecontroleerd vanwege pijn in het onderbeen. In dit geval is het mogelijk dat de persoon de voet niet in zijn richting kan inkorten.
3 Let op tintelingen of gevoelloosheid. Compressie van de heupzenuw als gevolg van het piriformis-syndroom kan ervoor zorgen dat een persoon gevoelloosheid of tintelingen in voeten of benen voelt.
- Deze sensaties worden paresthesie genoemd.

Methode 3 van 4: Een diagnose stellen

1 Raadpleeg uw arts. Het Piriformis-syndroom is meestal moeilijk te herkennen omdat de symptomen van de ziekte overlappen met die van de meer algemene lumbale radiculopathie (verdoofd gevoel in de benen als gevolg van lage rugpijn).Beide ziekten worden veroorzaakt door beknelling van de heupzenuw. Het enige verschil is waar de zenuw wordt geklemd. Piriformis-syndroom komt minder vaak voor dan lage rugpijn, dus het wordt vaak niet herkend door therapeuten. Ga naar een orthopeed, een oefentherapeut of een osteopaat.
- Het kan zijn dat u een verwijzing nodig heeft van een huisarts.
2 Houd er rekening mee dat er geen enkele test is die het piriformis-syndroom nauwkeurig kan diagnosticeren. Uw arts moet mogelijk uw symptomen zorgvuldig bekijken en een examen doen, en een reeks tests plannen om een diagnose te stellen.
- Sommige tests (zoals magnetische resonantiebeeldvorming, computertomografie en zenuwgeleidingsonderzoeken) sluiten een aantal diagnoses uit (zoals hernia).
3 Laat je inspecteren. Om een diagnose te stellen, zal uw arts het bewegingsbereik van uw spieren moeten controleren. Uw arts zal u vragen om verschillende oefeningen te doen, waaronder liften en beenrotaties. Er zijn andere technieken die kunnen helpen bij het identificeren van het piriformis-syndroom:
- Symptomen van Lassegh: De arts zal u vragen op uw rug te gaan liggen, uw been in een hoek van 90 graden te buigen en het vervolgens op te strekken. De aanwezigheid van het symptoom van Lassegh betekent dat de druk op de piriformis-spier in deze positie pijn doet.
- Symptomen van Freiberg: de arts zal u vragen op uw rug te gaan liggen, uw been bij de heup te draaien en op te tillen. Als u pijn ervaart tijdens deze bewegingen, wijst dit op een mogelijk piriformis-syndroom.
- Tempo symptoom: u moet op een kant liggen die niet pijnlijk is. De arts zal het been bij de heup en de knie buigen en vervolgens het been bij de heup draaien, waarbij druk op de knie wordt uitgeoefend. Als u pijn voelt, kan dit betekenen dat u het piriformis-syndroom heeft.
- De arts kan ook met zijn vingers de ischiale inkeping voelen, het uitsteeksel in de bekkenbotten waardoor de piriformis-spier passeert.
4 Let op de verandering in gevoel. De arts kan het been dat pijn ervaart controleren op veranderingen in gevoel of verlies van gevoel. De arts kan bijvoorbeeld het been licht aanraken of een bepaald gevoel opwekken met het instrument. In het been waar pijn wordt gevoeld, zullen de sensaties zwakker zijn.
5 Laat uw arts uw spieren onderzoeken. Uw arts moet mogelijk de grootte en kracht van uw spieren evalueren. Het been dat pijn ervaart zal zwakker en mogelijk zelfs korter zijn dan het andere been.
- De arts kan ook de ischias (de grootste spier in de billen) voelen om de toestand van de piriformis-spier te bepalen. Als de spier wordt samengetrokken en samengeknepen, voelt het als een worst aan.
- Uw arts zal controleren hoeveel pijn u voelt wanneer u druk uitoefent op uw gluteale heupspier. Als u pijn of ongemak voelt diep in uw bil- of dijspieren wanneer u drukt, is dit een teken dat de piriformis-spier samentrekt.
- De arts zal ook letten op tekenen van gluteale atrofie (verlies van spierweefsel). In chronische gevallen van het piriformis-syndroom begint het spierweefsel dunner te worden en te krimpen. Dit kan zich uiten in visuele asymmetrie, waarbij de aangedane bil minder gezond wordt.
6 Vraag uw arts om een CT-scan of magnetische resonantie beeldvorming voor u te bestellen. Hoewel artsen tekenen van het piriformis-syndroom kunnen detecteren met een visueel onderzoek, zijn er geen diagnostische tests die een nauwkeurige diagnose kunnen stellen. Om deze reden kan uw arts een CT-scan of MRI-scan (magnetic resonance imaging) bestellen om te bepalen of iets anders uw heupzenuw comprimeert.
- Computertomografie (CT) maakt gebruik van röntgenstralen om een driedimensionaal beeld van het lichaam binnenin te creëren. De tomograaf registreert een aantal projecties van de wervelkolom en stelt u in staat afwijkingen van de norm in het gebied van de piriformis-spier en veranderingen in de weefsels van de gewrichten te identificeren.
- Magnetische resonantietherapie maakt gebruik van radiogolven en sterke magnetische velden om afbeeldingen van interne organen te produceren. Magnetische resonantie beeldvorming (MRI) wordt gebruikt om andere oorzaken van lage rugpijn of heupzenuwpijn uit te sluiten.
7 Vraag uw arts naar een elektromyografische test. Elektromyografisch testen (EMG) wordt gebruikt om te testen hoe spieren reageren op stimulatie met elektriciteit. Deze methode wordt vaak gebruikt wanneer een arts het piriformis-syndroom moet onderscheiden van hernia's. Bij het piriformis-syndroom zullen de spieren in de buurt van de piriformis-spier normaal reageren op elektriciteit, maar de piriformis-spier en gluteus maximus zullen anders reageren. In het geval van een hernia reageren mogelijk niet alle spieren in dit gebied met abnormale elektriciteit. Elektromyografisch onderzoek omvat twee fasen:
- Een zenuwgeleidingsonderzoek, waarbij elektroden op de huid worden bevestigd, die het werk van motorneuronen beoordelen.
- Het inbrengen van een naaldelektrode in een spier om elektrische activiteit in de spier te detecteren.

Methode 4 van 4: Behandeling

1 Doe geen activiteiten die pijn veroorzaken. Uw arts kan u aanraden tijdelijk te stoppen met dingen die u pijn doen (zoals hardlopen of fietsen).
- Als de pijn wordt veroorzaakt door langdurig zitten, neem dan regelmatig een pauze, sta op en strek uw spieren. Artsen raden aan om elke 20 minuten te wandelen en te strekken. Als je lang moet rijden, stop dan regelmatig, stap uit de auto en strek je spieren.
- Ga niet zitten of staan in posities die pijn veroorzaken.
2 Doe fysiotherapie. Fysiotherapie is goed voor je gezondheid, zeker als je zo vroeg mogelijk met bepaalde oefeningen begint. Uw arts kan samen met uw oefentherapeut een oefensysteem voor u kiezen dat het probleem helpt oplossen.
- Uw oefentherapeut zal u laten zien hoe u oefeningen doet die verband houden met strekken, buigen, strekken en roteren van de ledematen.
- Het masseren van de zachte weefsels van de gluteale en lumbosacrale regio's kan weefselirritatie verlichten.
3 Schakel over naar alternatieve geneeswijzen. Chiropractie, yoga, acupunctuur en massage worden gebruikt om het piriformis-syndroom te behandelen.
- Aangezien de effectiviteit van alternatieve geneeswijzen niet wetenschappelijk is bewezen (in tegenstelling tot meer klassieke methoden), moet u deze behandelingen met uw arts bespreken voordat u ze probeert.
4 Behandel triggerzones. Soms is de oorzaak van de symptomen van het piriformis-syndroom de aanwezigheid van triggerzones, ook wel spierknopen genoemd. Dit zijn punten in de piriformis- of gluteusspieren. Druk op deze punten kan plaatselijke en uitstralende pijn veroorzaken. Heel vaak lijkt pijn bij het indrukken van de triggerzones sterk op pijn bij het piriformis-syndroom, dus de resultaten van onderzoeken kunnen negatief blijken te zijn en de diagnose is niet vastgesteld.
- Neem contact op met een specialist die weet hoe hij met triggerzones moet werken: een massagetherapeut, chiropractor, fysiotherapeut of zelfs een therapeut. Als triggerpoints de oorzaak van de pijn zijn, kan een combinatie van acupressuur en rek- en versterkingsoefeningen helpen.
5 Vraag uw arts welke rekoefeningen u moet doen en wanneer. Naast het werken met uw oefentherapeut, kan uw therapeut u adviseren over oefeningen om thuis te doen. De volgende oefeningen worden het vaakst aanbevolen:
- Rol heen en weer terwijl u op een vlakke ondergrond ligt. Buig je knieën en strek ze op je zij. Herhaal de oefeningen, afwisselend benen, gedurende vijf minuten.
- Sta op en strek je armen langs je lichaam. Draai het lichaam voor een minuut. Herhaal om de paar uur.
- Op je rug liggen.Buig je knieën, pak je heupen met je handen en voer bewegingen uit die fietsen simuleren.
- Buig je knie en til hem om de paar uur op. U kunt op een tafel of stoel leunen als uw evenwicht moeilijk is.
6 Verlicht pijn met warmte en koude. Een vochtig, warm kompres kan de spieren ontspannen, terwijl een ijspak na het sporten pijn kan verlichten en ontstekingen kan verminderen.
- Als je een warm kompres wilt maken, gebruik dan een verwarmingskussen of plaats een vochtige handdoek een paar seconden in de magnetron en druk deze vervolgens tegen je huid. U kunt ook een warm bad nemen om spanning en irritatie veroorzaakt door het piriformis-syndroom te verlichten. Laat je lichaam vrij in het water drijven.
- Als je een koud kompres wilt maken, leg dan een in een handdoek gewikkeld ijspak of een koelzak op je lichaam. Houd het koude kompres niet langer dan 20 minuten aan.
7 Gebruik niet-steroïde pijnstillers. Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen verlichten pijn en verminderen ontstekingen. Deze medicijnen worden aanbevolen voor de verlichting van pijn en ontsteking veroorzaakt door het piriformis-syndroom.
- De meest voorkomende niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen zijn aspirine, ibuprofen (Ibuklin, Nurofen) en naproxen (Nalgezin).
- Praat met uw arts voordat u deze medicijnen gebruikt. Ze kunnen interageren met andere medicijnen en ziekten.
- Als niet-steroïde pijnstillers de pijn niet genoeg verlichten, kan uw arts u spierverslappers voorschrijven. Neem ze zoals aangegeven.
8 Vraag uw arts naar injecties. Als piriformis-pijn aanhoudt, vraag dan uw arts naar plaatselijke injecties met pijnstillers, steroïden of Botox.
- Pijnstillers (meestal lidocaïne of bupivacaïne) worden in 85% van de gevallen in de triggerzone geïnjecteerd en verlichten de toestand van de patiënt in combinatie met oefentherapie.
- Als lokale anesthetica de pijn niet verlichten, kan uw arts een injectie met steroïden of botulinumtoxine type A (botox) voorschrijven. Beide medicijnen kunnen spierpijn verlichten.
9 Vraag uw arts naar chirurgische behandelingen. Chirurgie wordt beschouwd als een laatste redmiddel bij de behandeling van het piriformis-syndroom en wordt alleen gebruikt als alle andere methoden hebben gefaald. Als geen van de behandelingen de pijn verlicht, vraag dan uw arts naar een operatie.
- Chirurgische decompressie van de piriformis-spier is alleen effectief als er neurologische aandoeningen zijn. Met behulp van elektromyografie en andere tests zal de arts bepalen of een operatie om compressie-neuropathie te corrigeren, waarbij de heupzenuw wordt losgelaten, pijn kan verlichten.