Inhoud

• Stappen
• Deel 1 van 3: Schouderdruk meten
• Deel 2 van 3: Enkeldruk meten
• Deel 3 van 3: Berekening van de enkel-brachiale index (ABI)
• Tips
• Waarschuwingen

De enkel-armindex (ABI) is de verhouding tussen de bloeddruk in het onderbeen of de enkel en de bloeddruk in de arm. Het kennen van ABI is belangrijk omdat het kan worden gebruikt als een indicator van perifeer arterieel vaatlijden (PAD). Perifere slagaders in het lichaam kunnen op dezelfde manier worden aangetast als kransslagaders (slagaders van het hart). Ze kunnen verstopt zijn met cholesterol of stijf worden door verkalking. Een significant verschil tussen de bloeddruk in de onderbenen en armen kan wijzen op perifere arteriële ziekte. Deze aandoening kan leiden tot ernstigere medische problemen zoals een beroerte en hartfalen.

Stappen

Deel 1 van 3: Schouderdruk meten

1. 1 Vraag de patiënt om in een face-up positie te liggen. De face-up positie staat bekend als de rugligging. Zorg ervoor dat uw patiënt op een vlakke ondergrond ligt met de armen en benen op harthoogte. Laat de patiënt ten minste 10 minuten rusten voordat de bloeddruk wordt gemeten. Rust zal helpen om zijn bloeddruk te normaliseren, vooral als hij angstig is, en zal ook helpen om zijn hart- en schouderpols op één lijn te brengen.
   • Beide armen van uw patiënt moeten toegankelijk zijn. Mouwen moeten los zitten en naar de zijkant worden opgerold.
2. 2 Zoek de armslagader. Gebruik je wijs- en middelvinger om je hartslag te bepalen.Gebruik uw duim niet omdat deze zijn eigen polsslag heeft en dit kan het moeilijk maken om de polsslag van de patiënt te vinden. Schouderpols wordt meestal net boven de cubital fossa gevoeld - in het midden van de elleboog
3. 3 Plaats de manchet om de linkerarm van de patiënt. Zorg ervoor dat de manchet zich ongeveer 5 cm boven de schouderpols bevindt. Om onnauwkeurige metingen te voorkomen, moet u ervoor zorgen dat de manchet los genoeg zit zodat deze enigszins rond de arm kan draaien, maar niet zo los dat deze langs de arm kan glijden.
   • Gebruik indien mogelijk een bloeddrukmanchet die ongeveer tweederde van de breedte van de arm van de patiënt is.
4. 4 Blaas de manchet op om de systolische bloeddruk in de arm te meten. Om de bloeddruk te meten, plaatst u het membraan (ronde deel) van de stethoscoop over uw schouderpols. Sluit het handpompventiel en gebruik het om de manchet op te blazen tot ongeveer 20 mmHg. boven de normale bloeddruk, of totdat de pulserende pols van de patiënt niet meer hoorbaar is.
   • Systolische druk kenmerkt de maximale bloeddruk die wordt gecreëerd als gevolg van de samentrekking van de linker hartkamer.
   • Diastolische druk verwijst naar de minimale druk die wordt gegenereerd door de ventrikels met bloed te vullen tijdens het begin van de hartcyclus.
5. 5 Laat lucht uit de manchet ontsnappen. Na het openen van de klep, langzaam de druk aflaten met een snelheid van 2 tot 3 mmHg, terwijl u de manometer (manometer) nauwlettend in de gaten houdt. Merk op wanneer het pulserende geluid terugkeert en wanneer het verdwijnt. De systolische bloeddruk is het moment waarop het pulserende geluid terugkeert, en de diastolische bloeddruk is het moment waarop het pulserende geluid verdwijnt. Systolische bloeddruk is de waarde die u later zult gebruiken om uw ABI te berekenen.

Deel 2 van 3: Enkeldruk meten

1. 1 Vraag uw patiënt om in buikligging te blijven liggen, met het gezicht naar boven. Het doel is om uw armen en benen op hetzelfde niveau als uw hart te houden om de meest nauwkeurige bloeddrukmetingen te krijgen. Verwijder de bloeddrukmanchet van de arm van uw patiënt.
2. 2 Wrap manchet rond de linkerenkel van de patiënt. Plaats de manchet vijf centimeter boven de enkel (benige rand) van uw enkel. Zorg ervoor dat de manchet niet te strak zit. Controleer de dichtheid door twee vingers in te brengen. Als u geen twee vingers kunt inbrengen, zit deze te strak.
   • Zorg ervoor dat u de juiste manchetmaat heeft voor uw patiënt. De breedte van de manchet moet iets breder zijn dan de diameter van het onderbeen.
3. 3 Zoek de dorsale slagader van de voet. De dorsale slagader van de voet (een dorsalis pedis) bevindt zich op het bovenoppervlak van de voet in de buurt van de plaats waar de voet de enkel kruist. Breng ultrasone gel aan op deze bovenkant van de voet. Plaats de Doppler-echografiesonde op het sterkste punt van de dorsale slagader van de voet. Beweeg de sensor rond totdat u de plaats vindt met de hoogste hartslag. U zou een kloppend of fluitend geluid moeten horen.
4. 4 Noteer de bloeddruk in de dorsale slagader van de voet. Blaas de bloeddrukmanchet op tot 20 mmHg. boven de normale systolische druk van de patiënt of totdat het fluitende geluid van de Doppler-transducer verdwijnt. Laat de manchet leeglopen en merk op wanneer het fluitende geluid terugkeert. Dit is de systolische bloeddruk ter hoogte van de enkel.
5. 5 Zoek de achterste tibiale slagader (a.posterior tibial). Om een ​​nauwkeurigere ABI te krijgen, moet u de bloeddruk meten in zowel de dorsale slagader van de voet als de achterste tibiale slagader. De achterste tibiale slagader bevindt zich aan de achterkant van het onderbeen, ongeveer een kwart van de weg omhoog.Breng ultrasone gel aan op dit gebied en gebruik een Doppler-sonde om te lokaliseren waar de posterieure tibiale puls het sterkst te horen is.
6. 6 Noteer de bloeddruk in de achterste tibiale slagader. Herhaal hetzelfde proces als voor de dorsale slagader van de voet. Wanneer u klaar bent met het registreren van druk, verwisselt u de manchet naar uw rechterbeen. Noteer de bloeddruk in de dorsale slagader van de voet en in de achterste tibiale slagader in het rechterbeen.

Deel 3 van 3: Berekening van de enkel-brachiale index (ABI)

1. 1 Noteer de hogere systolische bloeddruk bij de enkel. Vergelijk de meetwaarden op de linker- en rechterenkel, evenals de meetwaarden in de dorsale slagader van de voetslagader en in de achterste tibiale slagader van beide enkels. De ABI wordt berekend aan de hand van de hoogste score bij elke enkel.
2. 2 Verdeling enkel systolische bloeddruk versus arm systolische bloeddruk. Bereken de LPI voor elk been afzonderlijk. Gebruik de grootste waarde van de uitlezing van uw linker enkelslagader en deel deze door de uitlezing van de armslagader. Herhaal dit proces vervolgens met de resultaten van uw rechterenkel.
   • Voorbeeld: systolische bloeddruk aan de linkerenkel 120 en systolische bloeddruk aan de arm 100,120/110 = 1,02.
3. 3 Noteer en interpreteer het resultaat. De normale rust enkel-armindex is 1,0 tot 1,4. Hoe dichter de ABI van de patiënt bij 1 ligt, hoe beter de uitkomst. Dit betekent dat de bloeddruk in de arm zo dicht mogelijk bij de bloeddruk in de enkel moet liggen.
   • Een ABI van minder dan 0,4 duidt op ernstige perifere arteriële ziekte. De patiënt kan niet-genezende zweren of gangreen ontwikkelen.
   • Een ABI van 0,41-0,90 duidt op milde tot matige perifere arteriële ziekte en vereist verder onderzoek zoals CT, MRI of angiografie.
   • Een ABI van 0,91-1,30 geeft normale vaten aan. Een waarde tussen 0,9-0,99 kan echter pijn veroorzaken tijdens inspanning.
   • Een ABI> 1.3 duidt op onsamendrukbare en sterk verkalkte bloedvaten die de bloeddruk kunstmatig verhogen. Jarenlange diabetes of chronische nierziekte kunnen tot deze aandoening leiden.

Tips

• Symptomen van perifere vaatziekte zijn pijn in de benen bij het lopen, niet-genezende zweren op de tenen, voeten of benen, verkleuring en haaruitval op de benen, koude en klamme huid, enz.
• Om de vroege stadia van perifere vaatziekten uit te sluiten, moet de enkel-armindex worden gemeten door zware rokers, mensen met diabetes die al meer dan 50 jaar oud zijn, mensen met een familiegeschiedenis van hart- en vaatziekten en mensen met een hoog cholesterolgehalte - zelfs als ze geen symptomen hebben.
• Als de patiënt een wond op de schouder of voet heeft, gebruik dan steriel gaas om de wond te beschermen voordat u de manchet omwikkelt.
• Raadpleeg de instructies van uw arts of eventuele speciale omstandigheden om te overwegen voordat u de procedure uitvoert. Het bepalen van de brachiale bloeddruk bij een dialysepatiënt kan een contra-indicatie zijn voor deze procedure.
• Controleer de algemene toestand van de patiënt. Andere pathologische aandoeningen kunnen de nauwkeurigheid van de procedure beïnvloeden.

Waarschuwingen

• Tenzij u bent opgeleid om een ​​bloeddrukmanchet te gebruiken of een bloeddrukmeting uit te voeren, dient u of de persoon die u helpt een arts te raadplegen voor een nauwkeurige gecertificeerde ABI-meting.