Schrijver:
Louise Ward
Datum Van Creatie:
7 Februari 2021
Updatedatum:
1 Juli- 2024
Inhoud
De beschadigde lever produceert nieuw weefsel om zichzelf te genezen, maar de cirrotische lever kan zichzelf niet regenereren omdat deze is vervangen door bindvezels en de structuur verandert. Cirrose in een vroeg stadium is omkeerbaar door de onderliggende oorzaak erachter te behandelen, maar cirrose in het eindstadium is meestal onomkeerbaar en vereist een levertransplantatie. Indien onbehandeld, zal cirrose uiteindelijk leiden tot leverfalen en / of kanker. Het herkennen van de tekenen van cirrose zal u helpen deze vroeg in de geneesbare fase te behandelen.
Stappen
Methode 1 van 4: Risicofactoren begrijpen
Bedenk hoeveel alcohol u drinkt. Alcohol beschadigt de lever door het vermogen van de lever om koolhydraten, vetten en eiwitten te verwerken, te blokkeren. Wanneer deze stoffen zich ophopen in de lever tot gevaarlijke niveaus, reageert het lichaam met reactieve ontsteking, wat leidt tot hepatitis, fibrose en cirrose. Overmatig alcoholgebruik is echter niet voldoende om een alcoholische leverziekte te ontwikkelen. Slechts 1 op de 5 mensen die veel alcohol drinken, ontwikkelt hepatitis, en 1 op de 4 mensen cirrose.
- Mannen worden als "dronkaard" beschouwd als ze 15 of meer drankjes per week drinken. Vrouwen worden hiermee in aanmerking genomen als ze 8 of meer drankjes per week drinken.
- U kunt nog steeds cirrose krijgen, zelfs als u stopt met het drinken van alcohol. Alle mensen met cirrose moeten zich echter onthouden van alcohol. Dit zal in elk stadium helpen bij de behandeling en genezing.
- Hoewel cirrose bij mannen veel voorkomt, wordt cirrose bij vrouwen meestal veroorzaakt door alcohol.
Laat je testen op hepatitis B en C. Chronische hepatitis en leverschade veroorzaakt door beide virussen zullen na een paar decennia cirrose ontwikkelen.- Risicofactoren voor hepatitis B zijn onder meer onbeschermde seks, bloedtransfusie en het delen van besmette naalden. In de VS en andere ontwikkelde landen is dit risico minder waarschijnlijk door vaccinatie.
- Risicofactoren voor hepatitis C-infectie zijn onder meer infectie door het delen van naalden, bloedtransfusies, piercings of tatoeages.
- Hepatitis C is de meest voorkomende oorzaak van een levertransplantatie.
Begrijp de relatie tussen cirrose en diabetes. Bij 15-30% van de patiënten met cirrose is diabetes een risicofactor voor het ontwikkelen van "niet-alcoholische steatohepatitis (NASH). Diabetes leidt ook vaak tot hepatitis C - de meest voorkomende oorzaak van cirrose - mogelijk als gevolg van een verminderde pancreasfunctie.- Een andere oorzaak van cirrose die vaak wordt geassocieerd met diabetes is hemochromatose.
- Deze aandoening wordt gekenmerkt door ijzer dat zich ophoopt in de huid, het hart, de gewrichten en de alvleesklier. De ophoping van ijzer in de alvleesklier leidt tot diabetes.
Overweeg uw gewicht. Obesitas leidt tot een verscheidenheid aan gezondheidsproblemen, van diabetes type 2 en hartaandoeningen tot artritis en beroerte. Bovendien veroorzaakt het overtollige vet in de lever schade en ontstekingen, wat leidt tot de ontwikkeling van niet-alcoholische steatohepatitis.- Gebruik een online BMI-calculator (body mass index) om te bepalen of u al dan niet een gezond gewicht heeft.
- Het berekenen van uw BMI is afhankelijk van factoren uw leeftijd, lengte, geslacht en gewicht.
Ken de risico's van auto-immuunziekten en hartaandoeningen. Als u auto-immuunziekten heeft, zoals inflammatoire darmaandoeningen, reuma of schildklieraandoeningen, moet u voorzichtig zijn. Hoewel deze ziekten niet direct bijdragen aan cirrose, verhogen ze wel het risico op complicaties door andere aandoeningen die tot cirrose leiden. Hartziekte is een risicofactor voor niet-alcoholische steatose die leidt tot cirrose. Bovendien wordt hartaandoening geassocieerd met rechtszijdig hartfalen, wat kan leiden tot levercongestie en hartcirrose.
Controle van familiegeschiedenis. Bepaalde leverziekten die tot cirrose leiden, zijn erfelijk. U moet uw familiegeschiedenis in overweging nemen om te zien of u risico loopt op cirrose:
- De ziekte van ijzerstapeling is erfelijk
- Ziekte van Wilson (koperstofwisselingsstoornis)
- Alfa-1 antitrypsine (AAT) -deficiëntie
Methode 2 van 4: Herken symptomen en tekenen
Ken de symptomen van cirrose. Als u deze symptomen opmerkt, neem dan zo snel mogelijk contact op met uw arts. Uw arts zal een specialistische diagnose stellen en snel de behandeling starten. Als u wilt weten of iemand anders cirrose heeft, zorg er dan voor dat die persoon bij u navraag doet, want er zijn symptomen die van buitenaf niet waarneembaar zijn. Symptomen van cirrose zijn onder meer:
- Uitgeput of moe
- Gemakkelijk blauwe plekken of bloeden
- Oedeem in de onderste ledematen (zwelling)
- Geelzucht (geelzucht)
- Koorts
- Verlies van eetlust of gewichtsverlies
- Misselijkheid
- Diarree
- Ernstige jeuk (pruritus)
- Verhoogde middelomtrek
- Verward
- Slaapproblemen
Zoek naar tekenen van spataderen. De meer gespecialiseerde termen voor deze aandoening zijn spin angiomata, spider naevi, goed spin telangiëctasieën. Spataderen zijn abnormale plukjes aderen die met schade uit het centrale bloedvat komen. Ze verschijnen meestal op het lichaam, op het gezicht en de bovenste ledematen.
- Om spataderen te vinden, drukt u een stuk glas tegen de verdachte ader.
- De rode vlek in het midden van het broodje zal kloppen - rood als het bloed naar binnen stroomt, en dan bleek als het bloed naar de kleinere bloedvaten stroomt.
- Grote en verkrampte spataderen zijn een teken van ernstige cirrose.
- Dit fenomeen komt echter ook vaak voor bij zwangere vrouwen of mensen met ernstige ondervoeding. Soms komt het ook voor bij gezonde mensen.
Observeer de palm van je hand voor rode vlekken. Palmar erytheem lijkt op rode vlekken of rode vlekken in de handpalm veroorzaakt door een veranderd metabolisme van het geslachtshormoon. Palmar erytheem komt voornamelijk voor op de palmrand, langs de duim en pink, niet in het midden van de handpalm.
- Andere oorzaken van erytheem in de handpalm zijn zwangerschap, reuma, hyperthyreoïdie en bloedproblemen.
Let op eventuele nagelveranderingen. Leverziekte tast meestal de huid aan, maar het observeren van de nagels kan aanvullende nuttige informatie opleveren. Muehrcke-nagels hebben bleke horizontale strepen op de basis van de nagel. Dit komt door de onvoldoende productie van albumine, die alleen door de lever wordt gedaan. Wanneer ze tegen de vingernagel worden gedrukt, zullen deze strepen vervagen en verdwijnen voordat ze snel weer verschijnen.
- Op de nagels van Terry is tweederde van de nagel wit. Een derde van de punt van de nagel is rood. Dit fenomeen wordt ook veroorzaakt door een tekort aan albumine.
- De vingertoppen zijn afgerond en / of groter. In een zware vorm kunnen de nagels de vorm aannemen van een drumstick, vandaar de term "drumstickvinger". Dit fenomeen wordt vaak gezien bij cholestatische cirrose.
Controleer lange botten op zwelling. Als u bijvoorbeeld een gezwollen knie of enkel ziet die vaak heen en weer gaat, kan dit een teken zijn van "osteoartritis" (HOA). Ook vinger- en schoudergewrichten kunnen worden aangetast. Ontsteking Dit is het gevolg van een chronische ontsteking in het bindweefsel rond de botten, die erg pijnlijk kan zijn.
- Merk op dat de meest voorkomende oorzaak van HOA-ziekte longkanker is en moet worden uitgesloten.
Zoek naar gebogen vingertekens. "Dupuytren spasme" is een aandoening waarbij weefsel dat delen van de handpalm met elkaar verbindt, dikker en samentrekt. Dit beïnvloedt de vingerflexibiliteit, waardoor de vingers permanent buigen. Meestal gebeurt dit in de ringvinger en pink en gaat het gepaard met pijn, pijn of jeuk. Het is voor de patiënt moeilijk om voorwerpen vast te houden omdat deze ziekte de grip aantast.
- Spasmen van Dupuytren komen vaak voor bij alcoholische cirrose, goed voor ongeveer een derde van alle gevallen.
- Dit komt echter ook voor bij rokers, drinkers zonder cirrose, werknemers met repetitieve handbewegingen, mensen met diabetes en mensen met Peyronie.
Controleer op vaste massa in mannelijke borsten. Gynaecomastie bij mannen is de groei van borstklierweefsel dat uitzet vanuit de tepel. Dit leidt tot een toename van het hormoon oestradiol en is goed voor tweederde van de gevallen van cirrose. De gynaecomastie kan lijken op de gynaecomastie, waarbij de borst groter wordt door vet, maar niet door een toename van de borstklieren.
- Om de twee bovenstaande gevallen te onderscheiden, gaat u op uw rug liggen en plaatst u uw duim en wijsvinger op elke borst.
- Duw de borsten langzaam tegen elkaar. U zou het stevige, stevige weefsel net onder het tepelgebied moeten voelen.
- Als je de massa voelt, is er gynaecomastie. Als de massa niet voelbaar is, is de prostaatklier gefeminiseerd.
- Andere tumoraandoeningen, zoals kanker, bevinden zich vaak op ongebruikelijke plaatsen (niet rond de tepels).
Let op symptomen van hypogonadisme bij mannen. Mannen met chronische leveraandoeningen zoals cirrose verminderen de productie van testosteron. Symptomen van hypogonadisme zijn onder meer erectiestoornissen, onvruchtbaarheid, verminderd libido en testiculaire atrofie. Het kan ook worden veroorzaakt door schade aan de testikels of door problemen in de hypothalamus en hypofyse.
Let op tekenen van buikpijn en een opgeblazen gevoel. Dit kunnen tekenen van ascites zijn, namelijk vochtophoping in het peritoneum (buikholte). Als er zich veel vocht ophoopt, kan kortademigheid optreden.
Onderzoek uw buik op zwevende bloedvaten. Caput medusa is een open navelstrengader die ervoor zorgt dat bloed zich ophoopt in het poortaderstelsel. Deze bloedstroom wordt vervolgens omgeleid naar de navelstrengader en naar de bloedvaten in de buikwand. Deze aandoening zorgt ervoor dat de bloedvaten op de buik opvallen. Dit fenomeen wordt caput medusa genoemd, omdat de vorm van de bloedvaten lijkt op het hoofd (caput) van Medusa, een figuur uit de Griekse mythologie.
De adem ruikt muf. Een muffe adem wordt ook veroorzaakt door ernstige gevallen van hoge bloeddruk die het geruis van caput medusa en Cruveilhier-Baumgarten veroorzaken. De stank komt van dimethylsulfide, dat het gevolg is van hypertensie.
- Het geluid wordt zachter als de arts op de huid boven de navel drukt.
Let op geelzucht van de huid en ogen. Geelzucht is een gele verkleuring die wordt veroorzaakt door verhoogde bilirubineconcentraties wanneer de lever deze niet efficiënt kan verwerken. De slijmvliezen kunnen ook geel worden en de urine wordt donkerder.
- Geelzucht kan ook worden veroorzaakt door te veel caroteen te eten, zoals wortels. Wortelen zullen het wit van de ogen echter niet geel kleuren, zoals bij geelzucht.
Controleer uw hand op symptomen van motorisch houdingsdenken (asterixis). Vraag de persoon van wie wordt vermoed dat hij cirrose heeft, zijn handen voor zijn gezicht te openen, met de handpalmen naar beneden. De hand van de persoon zal gaan bewegen en naar de pols "zwaaien" als een vogelvleugel.
- Motorische houdingsfalen komt ook voor bij hyperemiesyndroom (uremie) en ernstig hartfalen.
Methode 3 van 4: Professionele diagnose
Vraag uw arts om te controleren of de grootte van de lever of milt is veranderd. Bij sonde voelt de cirrotische lever vaak stijf aan en heeft hij knobbeltjes. Splenomegalie (vergrote milt) wordt veroorzaakt door hypertensie die congestie in de milt veroorzaakt. Beide aandoeningen zijn tekenen van cirrose.
Vraag uw arts om te controleren of er Cruveilhier-Baumgarten-geruis is. De meeste eerstelijnsartsen controleren dit symptoom niet. Dit is een blaas in de aderen dat wordt gehoord door een stethoscoop in het epigastrische (bovenste centrale deel) van de buik. Net als de caput medusa wordt dit fenomeen veroorzaakt door een storing van de verschillende veneuze systemen in het lichaam wanneer de bloeddruk in de aderen stijgt.
- De arts zal de Valsalva-manoeuvre uitvoeren - een techniek om verhoogde buikdruk te onderzoeken. Dit helpt de arts om de klap duidelijker te horen, indien aanwezig.
Laat uw arts een bloedtest doen op cirrose. De arts zal bloed afnemen en naar een laboratorium sturen om cirrose te diagnosticeren. Deze tests omvatten:
- Een complete bloedtellingstest voor anemie, leukopenie (leukopenie), neutropenie en trombocytopenie komen vaak voor bij cirrose en verschillende factoren. andere.
- Testen op verhoogde leverenzymen (serumaminotransferasen) duidt op alcoholische cirrose. Veel voorkomende alcoholische levercirrose heeft een AST / ALT-verhouding groter dan 2.
- Meet uw totale bilirubinespiegel in vergelijking met uw basislijntoeslag. Resultaten zullen waarschijnlijk normaal zijn in de vroege stadia van cirrose, maar de waarden zullen toenemen naarmate de cirrose verergert. Merk op dat verhoogde bilirubinespiegels een slecht prognostisch teken zijn bij primaire biliaire cirrose.
- Meet het albumine gehalte. Het onvermogen van een cirrotische lever om albumine te synthetiseren, resulteert in lage albuminespiegels. Dit wordt echter ook gezien bij patiënten met congestief hartfalen, nefrotisch syndroom, ondervoeding en bepaalde darmaandoeningen.
- Enkele andere tests zijn de alkalische fosfatasetest, het leverenzym gamma-glutamyltranspeptidase (GGT), protrombinetijd, globulines, natriumserum en hyponatriëmie (hyponatriëmie).
Vraag uw arts om afbeeldingen te bekijken. Lichaamsbeeldvorming kan helpen bij het identificeren van cirrose, maar het is zelfs nog nuttiger bij het detecteren van complicaties van cirrose, zoals ascites.
- Diagnostische echografie is een niet-invasieve en toegankelijke methode. Op echografie verschijnt een kleine, klonterige cirrotische lever. De typische bevinding van cirrose is dat de rechterkwab krimpt en de linkerkwab groter wordt. Knobbels die op echografie worden gezien, kunnen goedaardig of kwaadaardig zijn en een biopsie vereisen. Echografie kan ook een toename van de diameter van de poortader of de vorm van de vertakte aders detecteren, wat wijst op een toename van de poortaderdruk.
- Computertomografie wordt vaak niet gebruikt bij het diagnosticeren van cirrose, omdat het dezelfde informatie geeft als echografie. Bovendien wordt de patiënt blootgesteld aan straling en contrast. U kunt andere meningen raadplegen of vragen waarom uw arts deze techniek aanbeveelt.
- Magnetische resonantiebeeldvorming is vaak beperkt vanwege de hoge kosten en afwijzing van patiënten vanwege de lange en ongemakkelijke beeldvormingstijden. Lage signaalniveaus op T1-gewogen afbeeldingen duiden op ijzerstapeling als gevolg van erfelijke hemochromatose.
Doe een biopsie voor een definitieve diagnose. Het controleren op tekenen en symptomen en het doen van bloedonderzoek zijn goede methoden om een vermoedelijke cirrose te identificeren. De enige manier om zeker te weten of u cirrose heeft, is met een biopsie. Na het verwerken en onderzoeken van een stuk lever onder een microscoop, kan de arts bevestigen of de patiënt cirrose heeft of niet. advertentie
Methode 4 van 4: Behandeling krijgen voor levercirrose
Volg de instructies van uw zorgverlener. Bij cirrose worden de meeste milde en matige gevallen meestal poliklinisch behandeld, op enkele uitzonderingen na. Als de patiënt gastro-intestinale bloeding, ernstige infectie of sepsis, nierfalen of een veranderde mentale toestand heeft, is intramurale behandeling vereist.
- Uw arts zal u vragen zich te onthouden van alcohol, drugs en drugs als uw lever besmet is. Uw arts zal deze aandoening individueel beoordelen. Bovendien kunnen sommige kruiden zoals kava en maretak verdere schade aan de lever veroorzaken. Praat met uw arts over de kruiden- / alternatieve behandelingen die u gebruikt.
- Uw arts zal u injecties geven voor pneumokokkenziekte, griep, hepatitis A en B.
- Uw arts zal een NASH-regime voor u ontwikkelen, waarbij u deel uitmaakt van een plan voor gewichtsverlies, lichaamsbeweging en optimale controle van lipiden en glucose (vetten en suikers / zetmeel).
Neem medicatie volgens de instructies. Zoals hierboven vermeld, zijn er veel mogelijke oorzaken van cirrose. Medicijnen die uw arts voorschrijft, zijn specifiek voor u voorgeschreven. Deze medicijnen behandelen de onderliggende oorzaken (hepatitis B, hepatitis C, cholestatische cirrose) en symptomen van cirrose en leverfalen.
Klaar voor een chirurgische optie. Chirurgie wordt niet altijd aanbevolen door artsen, maar is noodzakelijk wanneer bepaalde aandoeningen het gevolg zijn van cirrose. Deze voorwaarden zijn onder meer:
- Spataderen en kunnen worden behandeld met veneuze ligatie.
- Ascites, de ophoping van vocht in de buikholte, worden behandeld door aspiratie, een procedure om vloeistof af te voeren.
- Ernstige leverfunctiestoornis, dit is een snel begin van hepatische encefalopathie (verandering in leverstructuur / -functie gedurende 8 weken nadat cirrose is vastgesteld). Deze aandoening vereist een levertransplantatie.
- Levercelcarcinoom is de ontwikkeling van leverkanker. Behandelingsinspanningen omvatten radiofrequente ablatie, chirurgische verwijdering (verwijderen van kankercellen) en levertransplantatie.
Ken uw prognose. Meestal kan men na de diagnose cirrose 5-20 jaar ervaren zonder of met weinig symptomen. Zodra ernstige symptomen en complicaties door cirrose zijn opgetreden, overlijdt een patiënt meestal binnen 5 jaar zonder levertransplantatie.
- Het lever- en niersyndroom is een mogelijk ernstige complicatie die wordt veroorzaakt door cirrose van de lever.Deze term verwijst naar de ontwikkeling van nierfalen bij een patiënt met leverfalen die behandeling voor nierfalen vereist.
- Hepatopulmonaal syndroom, een andere ernstige complicatie van dilatatie van de longslagader bij leverpatiënten, leidt tot kortademigheid en hypoxemie (lage zuurstofconcentraties in het bloed). De behandeling hiervoor is een levertransplantatie.
Advies
- Gebruik geen geneesmiddel totdat en tenzij uw arts het voorschrijft. Houd uw lichaam actief door vitamines, sappen en fruit te nemen.
- De vroege stadia van cirrose zijn omkeerbaar door onderliggende oorzaken te behandelen, zoals het onder controle houden van diabetes, het onthouden van alcohol, het behandelen van hepatitis en het omkeren van obesitas om een normaal gewicht terug te krijgen.
Waarschuwing
- Een laat stadium van cirrose is over het algemeen onomkeerbaar - de ziekte en de complicaties ervan leiden uiteindelijk tot de dood, dus een levertransplantatie is de enige optie om weer gezond te worden en red het leven van de patiënt.
