Inhoud

• Stappen
• Deel 1 van 3: Let op veranderingen in voetgevoeligheid
• Deel 2 van 3: Let op andere stopwijzigingen
• Deel 3 van 3: Let op andere symptomen van neuropathie
• Tips
• Waarschuwingen

Diabetes is een chronische ziekte waarbij de aanmaak van insuline in de alvleesklier wordt verstoord of de cellen minder gevoelig zijn voor de effecten van dit hormoon. Insuline is nodig voor de cellen in het lichaam om glucose op te nemen. Als een persoon met diabetes geen passende behandeling krijgt, blijven hun bloedglucosewaarden constant hoog. Dit leidt tot schade aan organen en zenuwen, vooral de kleine perifere zenuwen die de weefsels van de ogen, voeten en handen innerveren. Volgens het Amerikaanse ministerie van Volksgezondheid lijdt 60-70% van de mensen met diabetes aan verschillende vormen van schade aan het zenuwweefsel (neuropathie). Meestal verschijnen de eerste symptomen van diabetes op de voeten. Daarom is het belangrijk om precies te weten hoe deze symptomen zich manifesteren en om de conditie van de voeten regelmatig te controleren om onomkeerbare weefselbeschadiging en invaliditeit te voorkomen.

Stappen

Deel 1 van 3: Let op veranderingen in voetgevoeligheid

1. 1 Besteed aandacht aan het gevoel van gevoelloosheid in de voeten. Een van de eerste en wijdverbreide symptomen van perifere neuropathie waar diabetespatiënten op letten, is een afname van de gevoeligheid van de voeten en een gevoel van gevoelloosheid van het weefsel. Vaak treedt gevoelloosheid op in het gebied van de vingers, verspreidt zich vervolgens naar de hele voet en stijgt geleidelijk op, waarbij de enkel wordt bedekt. Meestal ontwikkelt het proces zich op de voetzolen van beide benen, hoewel soms gevoelloosheid aanvankelijk in slechts één ledemaat optreedt of sterker wordt gevoeld in een van de voeten.
   • Verlies van gevoeligheid gaat gepaard met een afname van het vermogen van een persoon om pijn te voelen door blootstelling aan hoge en lage temperaturen. Hierdoor hebben mensen met diabetes een verhoogd risico op brandwonden bij het nemen van een warm bad, evenals het risico op bevriezing in de winter.
   • Chronisch verlies van gevoel van de voeten leidt ertoe dat de patiënt met diabetes vaak geen snijwonden, eelt en andere verwondingen in het gebied van de voeten opmerkt. Dit fenomeen komt vrij vaak voor bij deze ziekte, wat het risico op infectie van de laesies verhoogt. In sommige gevallen is de neuropathie zo ernstig dat de infectie in de wonden zich gedurende een lange periode ontwikkelt, soms uitbreidt naar diepere weefsels en zelfs de botten van de voet vastgrijpt, zonder dat de patiënt het merkt. Behandeling van een dergelijke infectie vereist een lange kuur van IV-generatie antibiotica, en in sommige gevallen wordt zelfs het leven van de patiënt bedreigd.
   • In de regel zijn symptomen van perifere neuropathie, waaronder verlies van gevoel, 's nachts meer uitgesproken wanneer de persoon in bed ligt.
2. 2 Besteed aandacht aan de brandende en tintelende sensaties. Een ander kenmerkend symptoom is een onaangenaam tintelend gevoel, kippenvel en een branderig gevoel. Dit alles is vergelijkbaar met de sensaties die in de voet optreden wanneer de bloedcirculatie wordt hervat, als je het been "zat". Deze ongemakken, paresthesie genaamd, variëren van mild tot ernstig en komen meestal anders voor in de rechter- en linkervoet.
   • Het tintelende en brandende gevoel komt meestal voor in het onderste deel van de voet (zool), en later kan het proces zich uitbreiden naar de bovenliggende delen van de voeten.
   • Deze ongemakken lijken soms op een schimmelinfectie (voetschimmel) of insectenbeten, hoewel jeuk zelden wordt gevoeld bij een diabetische voet.
   • Perifere neuropathie in de weefsels van de voet ontwikkelt zich omdat hoge bloedsuikerspiegels (glucose) toxisch zijn en schade aan kleine perifere zenuwen veroorzaken.
3. 3 Let op als u een verhoogde gevoeligheid voor aanraking ervaart (hyperesthesie). In zeldzame gevallen kunnen mensen met diabetes een ander type zintuiglijke stoornis ontwikkelen - verhoogde gevoeligheid voor aanraking. In plaats van de symptomen van een typische diabetische voet (verminderde gevoeligheid en gevoelloosheid van de voet), ontwikkelen sommige patiënten gevoeligheid (of zelfs overgevoeligheid) om aan te raken. Bij patiënten met hyperesthesie treedt bijvoorbeeld ondraaglijke pijn op, zelfs door het aanraken van de huid van de voeten met beddengoed.
   • Deze complicatie van diabetes lijkt vaak op een jichtaanval of acute inflammatoire artritis, en in sommige gevallen kan de patiënt een verkeerde diagnose stellen.
   • Patiënten beschrijven sensaties die voortkomen uit een verhoogde gevoeligheid van de voet als pijn die lijkt op een brandwond of een elektrische schok.
4. 4 Let op krampen of scherpe pijn. Naarmate perifere neuropathie intensiveert, verspreidt het pathologische proces zich naar spierweefsel. Een van de eerste symptomen die erop wijzen dat de complicaties van diabetes de spieren hebben aangetast, zijn krampen of scherpe pijnscheuten in de voeten, meestal in het zoolgebied. De krampen en pijn kunnen zo ondragelijk zijn dat een diabetespatiënt niet kan lopen; 's nachts, wanneer een persoon in bed ligt, hebben de pijnsensaties de neiging om te intensiveren.
   • In tegenstelling tot normale aanvallen, waarbij spiercontractie of spiertrekkingen te zien zijn, hebben diabetische voetkrampen vaak geen uitwendige manifestaties.
   • Een ander teken dat gewone krampen onderscheidt van diabetische voetkrampen, is dat pijn en ongemak niet verminderen of verdwijnen tijdens het lopen.
   • In sommige gevallen lijken pijn en krampen in een diabetische voet op symptomen van een stressfractuur of de ziekte van Willys-Ekbom, wat een risico op een verkeerde diagnose met zich meebrengt.

Deel 2 van 3: Let op andere stopwijzigingen

1. 1 Let op spierzwakte. Glucose met een hoge concentratie dringt door in de zenuwvezels en daarom komt er volgens de wet van osmose water in de vezels. Hierdoor neemt het volume van zenuwvezels toe en verslechtert de bloedtoevoer naar het zenuwweefsel, waardoor de zenuwweefsels beginnen af ​​te sterven. Als de zenuwvezel die het spierweefsel innerveert afsterft, komen er geen zenuwsignalen meer in de spieren. Bij afwezigheid van zenuwstimulatie atrofiëren (drogen) de spieren. Als gevolg van spieratrofie worden de voeten kleiner en bovendien beïnvloedt spierzwakte het looppatroon van een persoon, waardoor het duizelingwekkend en onstabiel wordt. Mensen die al lang diabetes hebben, kunnen vaak alleen met een stok lopen of moeten zelfs een rolstoel gebruiken.
   • Zwakte in de spieren van de voeten en enkels gaat vaak gepaard met schade aan de zenuwen die signalen naar de hersenen doorgeven voor evenwicht en coördinatie van bewegingen, dus mensen met diabetes hebben aanzienlijke moeite met lopen.
   • Zenuwbeschadiging en zwakte in de spieren en ligamenten van de enkels leiden tot verminderde reflexen. Tikken op de achillespees levert bijvoorbeeld in het gunstigste geval slechts een zwakke respons op (trillingen van de voet).
2. 2 Controleer of u vingerafwijkingen heeft ontwikkeld. Als een persoon spierzwakte in de voeten ontwikkelt en veranderingen in het looppatroon, moeten ze hun benen anders positioneren tijdens het lopen en extra stress overbrengen op de vingers. Overmatige druk en abnormale gewichtsbelasting leiden vaak tot misvormingen van de vingers, zoals hamerkromming. Hamerkromming treedt op wanneer de vorm van een van de drie middelste tenen van de voet verandert. De pathologie ontwikkelt zich in het distale gewricht, waardoor de vinger buigt en qua vorm op een hamer lijkt. Naast de kromming van de hamer en andere misvormingen, leiden ongelijkmatige gang en onbalans vaak tot een herverdeling van druk naar verschillende delen van de voet, wat leidt tot overmatige belasting van bepaalde delen van de zool. Als gevolg hiervan vormen zich trofische zweren op de voeten, en als weefsels betrokken zijn bij het infectieuze proces, kan dit tot een aantal ernstige problemen leiden.
   • In sommige gevallen zal de hamerteen vanzelf verdwijnen, maar in de meeste gevallen is een operatie nodig om het defect te corrigeren.
   • Een typische misvorming bij een diabetische voet is een vergroting van het duimbot, veroorzaakt doordat de duim constant tegen de andere tenen wordt gedrukt.
   • Als u diabetes heeft, is het erg belangrijk om de juiste schoenen te kiezen - ze moeten los zitten. Op deze manier worden de vingers niet bekneld en wordt het risico op vervorming verminderd. Vrouwen met diabetes mogen geen schoenen met hoge hakken dragen.
3. 3 Wees uiterst alert op tekenen van letsel of infectie aan de voet. Afgezien van botbreuken door vallen tijdens het lopen, zijn voetblessures de meest voorkomende complicatie van mensen met diabetes. Door de desensibilisatie merken mensen met diabetes vaak kleine beschadigingen aan de huid van hun voeten niet op, zoals schaafwonden, ondiepe snijwonden, eelt en insectenbeten. Om deze reden kunnen dergelijke kleine verwondingen ontstoken raken, wat op zijn beurt potentieel gevaarlijk is in termen van verspreiding van de infectie naar de omliggende weefsels. In ernstige gevallen kan dit leiden tot amputatie van de teen of zelfs de hele voet.
   • Visuele tekenen van infectie zijn onder meer zwelling van het weefsel, verkleuring (de huid wordt blauwachtig of roodachtig) en afscheiding van witachtige pus of ander vocht uit de wond.
   • Een geïnfecteerde wond geeft vaak een onaangename geur af, omdat er pus en bloed uit vrijkomen.
   • Mensen met chronische diabetes hebben vaak een verzwakt immuunsysteem, wat resulteert in een langere wondgenezingstijd.
   • Als zich een ernstige open wond (zoals een zweer met tekenen van gangreen) ontwikkelt op de plaats van een lichte schaafwond, zoek dan zo snel mogelijk medische hulp.
   • Artsen raden aan dat mensen met diabetes hun voeten minstens één keer per week laten controleren. Wanneer een patiënt naar de volgende afspraak met zijn arts komt, moet hij de toestand van de voeten van de patiënt onderzoeken op complicaties.

Deel 3 van 3: Let op andere symptomen van neuropathie

1. 1 Besteed aandacht aan soortgelijke symptomen op de handen. Hoewel perifere neuropathie meestal begint in de onderste ledematen (voornamelijk in de voeten), ontwikkelen zich vergelijkbare processen in de kleine perifere zenuwvezels die de handen, vingers en onderarmen innerveren. Wees dus voorzichtig en controleer regelmatig of de bovengenoemde symptomen die duiden op complicaties van diabetes zich voordoen in de weefsels van uw handen.
   • Zoals eerder vermeld, ontwikkelen zich pathologische processen in de voeten vanuit de vingers en stijgen ze op. Evenzo verschijnen complicaties in de bovenste ledematen eerst in het gebied van de handen en verspreiden zich vervolgens naar het gebied van de onderarmen.
   • Complicaties van diabetes in de weefsels van de handen lijken in hun manifestaties carpaaltunnelsyndroom en de ziekte van Raynaud (bij deze ziekte vernauwen de slagaders, bij blootstelling aan lage temperaturen, meer dan normaal). Om deze reden kan de patiënt een verkeerde diagnose stellen.
   • Het is veel gemakkelijker om de gezondheid van uw handen te controleren en ze regelmatig te controleren op complicaties - u draagt ​​meestal sokken en schoenen aan uw voeten.
2. 2 Controleer op symptomen van autonome neuropathie. Het autonome zenuwstelsel zorgt voor automatische regulatie van hartcontracties en regelt de werking van interne organen: de blaas, longen, maag, darmen, geslachtsorganen en ogen. Diabetes (hyperglykemie) tast zenuwvezels aan, wat een verscheidenheid aan complicaties veroorzaakt, waaronder hartkloppingen, hypotensie, urineretentie, urine-incontinentie, constipatie, opgeblazen gevoel, verlies van eetlust, moeite met het doorslikken van voedsel, erectiestoornissen en vaginale droogheid.
   • Overmatig zweten (of helemaal niet zweten) van de voeten of andere delen van het lichaam is een typisch teken van autonome neuropathie.
   • Uitgebreide autonome neuropathie leidt tot disfunctie van interne organen, daarom ontwikkelen patiënten met diabetes vaak hartaandoeningen en nierfalen.
3. 3 Besteed aandacht aan eventuele veranderingen in het gezichtsvermogen. Perifere en autonome neuropathieën beïnvloeden het functioneren van de ogen, bovendien lijdt het gezichtsvermogen aan disfunctie van kleine bloedvaten veroorzaakt door de toxische effecten van glucose. Infectie van de weefsels van de voeten en het daarmee gepaard gaande risico op amputatie van voeten en benen is een van de grootste angsten van mensen met diabetes. Het tweede ernstige gevaar dat elke diabetespatiënt zich herinnert, is verlies van gezichtsvermogen. Complicaties die van invloed zijn op het visuele systeem zijn onder meer moeite met aanpassen aan omstandigheden met weinig licht, wazig zien, tranende ogen en geleidelijk verlies van gezichtsscherpte wat leidt tot blindheid.
   • Diabetische retinopathie wordt gekenmerkt door schade aan de bloedvaten die het netvlies voeden, wat de meest voorkomende oorzaak is van verlies van gezichtsvermogen bij diabetespatiënten.
   • Het is bewezen dat volwassenen met diabetes een twee tot vijf keer hoger risico hebben op het ontwikkelen van staar dan mensen zonder de ziekte.
   • Mensen met diabetes hebben een verhoogd risico op het ontwikkelen van cataract (troebeling van de lens) en glaucoom (verhoogde oogdruk en beschadiging van de oogzenuw).

Tips

• Als u diabetes heeft, moet u uw voeten dagelijks controleren op symptomen van complicaties. Dit moet ook worden gedaan als u diabetesmedicatie gebruikt.
• Als u een van de bovenstaande symptomen ervaart, maak dan een afspraak met uw arts of raadpleeg een endocrinoloog voor een arts om uw gezondheid te controleren.
• Knip je nagels regelmatig (wekelijks of tweewekelijks).Als u zich zorgen maakt over pijn aan uw tenen bij het knippen van uw nagels, kunt u uw voetverzorging toevertrouwen aan een professional die een medische manicure uitvoert.
• Draag altijd schoenen met sokken en pantoffels als je thuis bent. Vermijd blootsvoets lopen of strakke schoenen dragen - dit verhoogt het risico op blaren.
• Mensen met diabetes ervaren vaak overmatig zweten van de voeten en de huid van de voeten ziet er glanzend uit. In dit geval heb je vaker sokken nodig dan ik, zodat ze altijd droog blijven.
• Was uw voeten dagelijks met warme (maar niet hete) zeep en water. Spoel de zeep grondig af met schoon water en dep droog met een handdoek (niet wrijven). Zorg ervoor dat je de huid tussen je tenen goed droogt.
• Het wordt aanbevolen om regelmatig voetzoutbaden te maken. Dit zal helpen de huid van uw voeten te desinfecteren en het risico op bacteriële infecties te verminderen.
• Als de huid van de voeten erg droog is, kunnen er scheuren en beschadigingen ontstaan ​​op de plaats waar de schoenen worden samengeknepen. Vergeet niet om regelmatig een vochtinbrengende crème op je voeten aan te brengen. Smeer droge delen van de huid in met vochtinbrengende lotion of vaseline en zorg ervoor dat het product niet op de huid tussen uw tenen komt.

Waarschuwingen

• Als u zwarte of groenachtige plekken op het oppervlak van de voet opmerkt, zoek dan onmiddellijk medische hulp: dit kan een teken zijn van gangreen (weefselsterfte).
• Gebruik geen vochtinbrengende lotion op de huid tussen je tenen - dit kan leiden tot de ontwikkeling van schimmel.
• Als uw voet een zweer of een niet-genezen wond heeft, raadpleeg dan onmiddellijk uw arts.